A data 22 de maio (ontem) é marcada pelo primeiro Dia Mundial da Pré-eclâmpsia, dia para alertar sobre a importância de conhecer os sintomas da doença, que é considerada a principal causa de morte materna e partos prematuros no mundo. A pré-eclâmpsia ainda representa um grande impacto na saúde da mulher globalmente, sendo a principal causa de morte materna no País. Ela é responsável por 15% das mortes maternas no Brasil, algo entre duas a três mulheres por dia. Estima-se que, em países desenvolvidos, entre 2% a 8% das gestações sejam impactadas com doença e suas complicações. No Brasil, a incidência pode chegar a 10%. Mas identificar precocemente a doença pode mudar este cenário. O médico Ricardo Cavalli, presidente da Comissão de Hipertensão durante a Gestação da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) explica que o diagnóstico precoce é o maior desafio, e a chegada de um novo exame pode auxiliar no monitoramento de mulheres do grupo de risco.

Entrevista: Ricardo Cavalli 

O que é e qual é a causa da pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma doença caracterizada pela hipertensão e proteinúria (alto nível de proteína na urina) associada a lesões de órgãos maternos a partir da 20ª semana de gestação. É uma doença que pode trazer complicações sérias tanto para a mãe como para o bebê. Se não for diagnosticada precocimente e controlada, pode acarretar em convulsões, acidente vascular cerebral, hemorragia, dano renal, insuficiência hepática e até na morte. As causas da doença ainda não estão totalmente estabelecidas.

Quais os sintomas da doença?

Aumento da pressão arterial, fortes dores de cabeça, distúrbios de visão, pressão arterial elevada, rápido ganho de peso, náuseas, dor abdominal, edema nas mãos e nos pés e proteinúria são alguns dos sintomas. Mas o grande desafio da pré-eclâmpsia é o diagnóstico precoce. Nos primeiros estágios, ela é assintomática e, quando há sinais clínicos, já pode estar em níveis graves, o que dificulta o controle e aumentam as chances do parto prematuro.

Então como é realizado o diagnóstico?

O diagnóstico precoce é o maior desafio com relação à pré-eclâmpsia. Durante as últimas décadas, a doença era diagnosticada com os sinais clínicos e, principalmente, com a elevação da pressão arterial e a presença de proteína na urina (proteinúria). Hoje, podemos considerar a hipertensão associada a lesões de órgãos maternos ou sintomas de sistema nervoso central. O avanço dos estudos relacionados à doença possibilitou entender dois biomarcadores que são importantes para identificar o risco de desenvolver a doença: o fator de crescimento placentário (PlGF) e a tirosina quinase-1 (sFlt-1). Hoje, com a ajuda do exame de biomarcadores para pré-eclâmpsia, é possível medir a relação entre esses fatores, permitindo avaliar o risco de desenvolver a doença. Ele é realizado por análise sanguínea, a partir da 20ª semana de gestação, e pode auxiliar na tomada de decisão para garantir a saúde e a segurança tanto do bebê como para a futura mamãe.

Quem pode desenvolver a doença?

Fazem parte do grupo de risco mulheres que estão em primeira gestação ou gestação de múltiplos bebês, aquelas que já tiveram pré-eclâmpsiaanteriormente ou têm histórico familiar da doença. Obesidade, doença renal ou hipertensão crônica também são fatores que aumentam as chances de desenvolver a doença. Por isso é muito importante realizar um pré-natal criterioso e sistemático, com possibilidade de incluir exames, como o de biomarcadores, para monitorar as gestantes que se enquadram nesse perfil.

Existe algum tratamento para a doença?

Quando diagnosticamos uma mulher com pré-eclâmpsia, a indicação é o parto prematuro elegível para manter a saúde da mamãe e do bebê em segurança. Em alguns casos, é possível fazer o controle com anti-hipertensivos. Por isso o acompanhamento das mulheres em risco é tão importante. Quando identificamos a doença antes dos primeiros sinais clínicos, é possível monitorar e controlar a elevação da pressão, possibilitando que o bebê possa se desenvolver com segurança até o momento adequado para o parto.

A pré-eclâmpsia pode impactar a vida da mulher mesmo depois da gravidez?

O impacto da pré-eclâmpsia e outras complicações severas hipertensivas na saúde da mulher e suas crianças é subestimado. Diversos estudos vêm analisando esta questão para entender melhor quais as consequências dessa condição. Um deles, publicado no periódico Jama Pediatrics, mostrou que crianças expostas à condição tem o dobro de risco de desenvolver autismo. Isso porque a pré-eclâmpsia causa déficit de nutrição e oxigenação no feto, prejudicando o desenvolvimento cerebral do bebê. Além disso, a incidência de problemas cognitivos aumentou de acordo com a gravidade das complicações na gestação. Com relação à saúde da mãe, novas diretrizes na área de cardiologia mostram que mulheres que tiveram a doença têm duas vezes mais riscos de desenvolver distúrbios cardiovasculares e quatro vezes mais chances de adquirem hipertensão ao longo da vida. Por isso é muito importante ter um acompanhamento médico criterioso e ficar atenta aos sinais do organismo para auxiliar o seu médico nas melhores tomadas de decisão.