Condromalácia
patelar é um termo que se usa de forma genérica ao se referir às dores na parte
da frente do joelho. Este desconforto pode ocorrer durante ou após exercícios
de impacto ou que usam o joelho em posição muito dobrada, incluindo a corrida e
o ciclismo. Pode acontecer também em atividades do dia a dia, como ao subir ou
descer escadas ou ao ficar muito tempo sentado. É comum que a dor se exacerbe
após uma viagem, por ficar muito tempo sentado, ou ao ir para o cinema.

Qual a
causa da dor na condromalácia patelar?

A dor na condromalácia patelar
decorre do contato entre a patela e a tróclea, que é um sulco do fêmur onde ela
fica apoiada. Cada vez que dobramos ou esticamos o joelho, a patela desliza
para cima e para baixo na tróclea. Quando há uma dificuldade em manter o bom alinhamento
na perna, a congruência entre a patela e a tróclea é perdida, levando a uma
sobrecarga sobre a patela. Esta sobrecarga é, em última análise o que caracteriza a condromalácia patelar.
Isso acontece, principalmente, em decorrência de desequilíbrios musculares ou
de um mau controle neuromuscular.

Lesão na
cartilagem

Muitas vezes
se fala na condromalácia como um problema na cartilagem que reveste a patela.
As lesões
na cartilagem, porém, são mais a consequência do que a causa do problema: a
condromalácia se inicia como uma sobrecarga de origem mecânica, sendo as lesões
na cartilagem uma consequência desta sobrecarga. De fato, algumas pessoas com
dor característica da condromalácia apresentam uma cartilagem normal, enquanto
outras com a cartilagem já bastante comprometida apresentam pouca ou nenhuma
dor.

Tratamento
da condromalácia patelar

Um dos
tratamentos mais prescritos no tratamento da condromalácia patelar são
medicações ditas condroprotetoras, incluindo a glicosamina, a condroitina, os
colágenos e as
infiltrações do joelho com ácido hialurônico. Ainda que estas medicações
tenham algum papel em pacientes que já tenham desenvolvido as lesões na
cartilagem, o resultado não será bem sucedido caso o problema mecânico da
condromalácia não seja abordado, incluindo o fortalecimento de musculaturas
específicas e a melhora no padrão de movimento. A fisioterapia é, de fato, a
base do tratamento da condromalácia.

Dr. João Hollanda

O dr. João Hollanda é médico ortopedista especialista em cirurgia do joelho
e médico da Seleção Brasileira de Futebol Feminino.