Ortobiológicos ganham destaque como alternativa menos invasiva no tratamento de lesões

As condições musculoesqueléticas vêm recebendo atenção crescente na medicina esportiva, na ortopedia e em diversas especialidades clínicas. Nesse contexto, os tratamentos ortobiológicos têm se destacado por utilizar substâncias obtidas do próprio corpo do paciente para estimular a regeneração de tecidos lesionados. A proposta representa uma alternativa menos invasiva em relação às abordagens terapêuticas convencionais.

Diferentemente dos métodos convencionais, que muitas vezes apenas aliviam sintomas ou recorrem à substituição de estruturas lesionadas, os ortobiológicos buscam atuar diretamente na causa do problema. Esses tratamentos baseiam-se em princípios biológicos, como a modulação da inflamação e a estimulação da regeneração celular, com foco em articulações, tendões, músculos e ossos.

As terapias utilizam materiais derivados do próprio paciente, como sangue, gordura ou medula óssea, ou biomateriais com propriedades regenerativas. A aplicação é feita por meio de injeções guiadas por imagem, dispensando a necessidade de procedimentos cirúrgicos complexos. Embora não substituam totalmente a cirurgia em casos graves, os ortobiológicos têm se mostrado eficazes como alternativa ou complemento, especialmente nas fases iniciais de doenças articulares.

Estudos já demonstram que, em quadros de osteoartrite leve a moderada, esses tratamentos podem proporcionar alívio da dor e até adiar a necessidade de artroplastias por até cinco anos. Lesões parciais de ligamentos e tendões também vêm sendo tratadas com bons resultados, sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Em situações mais avançadas, como osteoartrite grau IV ou rupturas completas, os ortobiológicos ainda podem ser utilizados como suporte à recuperação pós-cirúrgica.

Plasma Rico em Plaquetas (PRP) 

Obtido por meio da centrifugação do sangue do próprio paciente, o PRP concentra plaquetas e proteínas responsáveis pela regeneração tecidual. A substância, quando injetada na região lesionada, estimula a formação de vasos sanguíneos, o crescimento celular e a produção de colágeno. Os melhores resultados vêm sendo observados em pacientes com osteoartrite no joelho.

Células-Tronco Mesenquimais (MSCs)  

Derivadas da medula óssea, da gordura corporal ou do cordão umbilical, essas células possuem propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras. São indicadas para pacientes com osteoartrite avançada, lesões de cartilagem ou tendões, além de necrose avascular em estágios iniciais. A eficácia varia de acordo com a origem celular, a dose utilizada e o tipo de aplicação.

Concentrado de Medula Óssea (BMAC) 

Extraído por aspiração da medula óssea, o BMAC é rico em células-tronco hematopoéticas, MSCs e fatores de crescimento. A diversidade celular confere um potencial regenerativo elevado, embora o procedimento seja mais invasivo. Seu uso tem sido indicado para lesões de cartilagem no joelho e tornozelo, além de fraturas com dificuldade de cicatrização.

Ácido Hialurônico 

Amplamente conhecido na área estética, o ácido hialurônico também desempenha papel relevante na ortopedia. Sua aplicação intra-articular melhora a lubrificação das articulações, reduz o atrito entre os ossos e possui efeito anti-inflamatório. Os produtos de maior peso molecular apresentam os melhores resultados, especialmente em casos de osteoartrite grau I a III, com aplicações possíveis no joelho, quadril e tornozelo.

Outras alternativas

Além das técnicas ortobiológicas mais conhecidas, novas abordagens vêm ganhando espaço e despertando o interesse da comunidade médica. Uma delas é o uso de exossomos, pequenas vesículas derivadas de células-tronco, com capacidade regenerativa mesmo sem a aplicação direta de células vivas. 

Outra alternativa promissora é o concentrado de tecido adiposo, também chamado de SVF, coletado por meio de lipoaspiração, que oferece uma fonte de células regenerativas com menor grau de invasividade em comparação à medula óssea. 

Entre as inovações em estágio experimental, os peptídeos bioativos surgem como candidatos a acelerar processos de cicatrização, segundo estudos preliminares. Já os scaffolds biológicos, estruturas tridimensionais que funcionam como matriz para a regeneração de cartilagem e osso, têm sido empregados em conjunto com substâncias como o plasma rico em plaquetas (PRP) ou células-tronco mesenquimais (MSCs), ampliando as possibilidades de tratamento na medicina regenerativa.